Vojvode Vlahovića 35e, Beograd, Srbija
(+381) 011 405-9414 roditelji@cikaboca.org

Sporedni efekti hemioterapije!

SPOREDNI EFEKTI HEMIOTERAPIJE

Pošto hemioterapije sem malignih ćelija, uništavaju i zdrave ćelije, onda se javljaju i neke posledice tog uništavanja. To su nus pojave ili sporedni efekti. Pitanja koja vas muče su najčešće:

  • Koji sporedni efekti se mogu očekivati posle hemioterapije?
  • Koji sporedni efekti se mogu očekivati dugoročno?
  • Koliko su ozbiljni sporedni efekti?
  • Da li će svi sporedni efekti nestati posle završenog lečenja?
  • Kako olakšati ili ublažiti sporedne efekte?
  • Za kakve sporedne efekte treba pozvati doktora ili medicinsko osoblje?

Citostatici se najčešće daju intravenozno. Oni uništavaju tumorske, ali i zdrave ćelije i to:

  • bela krvna zrnca (leukociti – WBC). Ona pomažu da se organizam bori sa infekcijama i važan su deo imunog sistema. Nizak nivo leukocita (manje od 2) se zove neutropenija. Rizik od infekcije je tada uvećan.
  • crvena krvna zrnca (eritrociti – RBC). Oni brinu da kiseonik ide kroz krv i stiže do pluća i mišića u organizmu. Nizak nivo eritrocita se zove anemija i može biti praćen zamorom, malaksalošću i otežanim disanjem.
  • trombociti (PLT). Kontrolišu zgrušavanje krvi. Nizak nivo trombocita uzrokuje stanje koje se zove trombocitopenija i mogu se javiti modrice, crvene tačkice (petehije) ili krvarenja
  • neki citostatici mogu uzrokovati afte u ustima, grlu, čak i u stomaku. Može se pojaviti proliv ili zatvor i veoma često gubitak kose. Citostatici izazivaju metalan ukus u ustima i čulo mirisa je osetljivije, kao i čulo ukusa.

Napomena: sve dole navedeno je najčešće kod pacijenata, al svako dete individualno podnosi terapije, i nije nužno da se sve nuspojave ispolje.

MUČNINA I POVRAĆANJE

Mlađi ljudi, pa i deca imaju češće problem sa mučninom i povraćanjem. Lekovi, odnosno citostatici od kojih se javljaju mučnine i povraćenje kao nus pojava su: cisplatina (platinol), adriamycin (doxorubicin) i cyclophosphamide (cytoxsan). Zabluda je da svi citostatici uzrokuju mučninu i povraćanje. Danas, razvojem medicine se mnogo bolje ublažavaju ovi simptomi odgovarajućim lekovima. Kombinuju se dexamethasone (vrsta steroida) i serotonin blokeri (to su supstance koje mozgu šalju informaciju da zaustavi mučninu (zofran, ondasan…). Ove kombinacije lekova ublažavaju mučninu tokom prvih 24 sata dobijanja hemioterapije. Doktori preporučuju još dva do tri dana primene ovih lekova i ublažavanja tegoba. Korišćenje ovih lekova isključivo uz dogovor i preporuku doktora.

PREVAZILAŽENJE OSEĆAJA MUČNINE

  • Jesti i piti polako. Jesti male obroke češće
  • Izbegavati slatko, prženo ili masnu hranu, kao i hranu sa jakim mirisima. Jesti hladnu hranu ili na sobnoj temperaturi, da bi se izbegli jaki mirisi
  • Unositi dovoljno tečnosti. Voditi računa o nutritivnim vrednostima unete hrane
  • Probati sa plastičnim priborom za jelo umesto metalnog, jer se time izbegava pojačavanje ionako metalnog ukusa u ustima.

 

ZAMOR

Osećaj zamora  – pravog zamora – može nastati:

  • kao posledica samog tumora
  • toka lečenja bolesti
  • emotivni aspekt i bolovi koje uzrokuje tumor
  • anemija (niski nivo eritrocita).

 

KAKO REŠITI UMOR:

  • Odmarati se u udobnoj fotelji ili krevetu
  • Ići u kratke šetnje ili ako je moguće raditi lagane fizičke vežbe
  • Probati sa aktivnostima u kojima uživate
  • Čuvati energiju za stvari koje su važne

AFTE U USTIMA (MUCOSITIS)

Afte u ustima, grlu ili digestivnom traktu se mogu javiti kao posledice zračnih terapija i kao posledica nekih hemioterapija. Mogu prouzrokovati ozbiljne probleme, jer prouzrokuju bol i infekcije praveći poteškoće pri pijenju, jedenju i gutanju. Zbog svega ovoga je važna higijena usta, pre svega i najvažnije je pre početka terapija posetiti zubara. Voditi računa o ustima i to:

  • koristiti mekane četkice za zube
  • ako je zubna pasta iritantna za vaša usta ispirajte usta rastvorom sode bikarbone ili koristiti vodice za ispiranje usta bez alkohola
  • piti puno tečnosti

Kad nastane problem bol možete olakšati držanjem leda u ustima, brufenom, lokalnim anestetikom u gelu, daktanol gelom (dve kašike gela prožvaćete i progutate). Opet sve uz savet i mišljenje doktora.

INFEKCIJE

Bakterije su najčešće uzroci infekcija. Normalan broj leukocita je između 4,000 i 11,000. Rizik od infekcija je veći kada je vrednost neutrofila ispod 1 ili više. Neutrofili su vrsta leukocita koja su ustvari prva linija odbrane. Temperatura od 37,2 C do 37,8 C je učestala i nealarmirajuća. Kada temperature poraste preko 38C zvati lekara ili medicinsko osoblje odmah. Temperatura može biti samo jedan od razloga infekcije. Temperatura se skida uobičajenim lekovima (brufen, paracetamol…). Za tretiranje infekcije koriste se antibiotici. Intravenozno davanje antibiotika se preporučuje i stopira se infekcija brže i omogućava leukocitima da se što pre vrate u normalu. U zavisnosti od mnogo faktora i procene doktora nivo leukocita se može podići i lekovima (neupogen). Sve ovo naravno uz konstantnu vezu sa doktorima i medicinskim osobljem. Ništa na svoju ruku.

PREVENCIJA INFEKCIJA

  • Prati često ruke sapunom i vodom, naročito posle upotrebe toaleta i pre jela.
  • Čistiti ravne površine često. Koristiti antiseptička sredstva (asepsol itd.). Kada nema vode u blizini koristiti vlažne maramice na bazi alkohola.
  • Biti obazriv pri korišćenju oštrih predmeta.
  • Voditi računa da se ne dobiju zanoktice. Izbegavati kontakt sa kućnim ljubimcima…

PROLIV – DIJAREJA

Mogu se pojaviti kao posledica nekih vrsta hemioterapija (irinotecan (camptosar), 5-fluoracil (5-FU), erlotinib (tarceva) i gefitinib (iressa)). Ako postoji veći broj učestalih stolica prijaviti doktoru ili medicinskom osoblju. Postoji nekoliko načina za regulisanje  dijareje:

  • izbugljenu tečnost i soli nadoknaditi pijenjem tečnosti i jesti slane supe i tako nadoknaditi elektrolite u organizmu.
  • promeniti način ishrane. Unositi hranu bogatu proteinima, kao što su jaja, bela mesa, riba, mleka i jogurt sa manjom masnoćom, neslani sir, kuvano povrće, kao što je šargarepa, grašak, pečurke, sveže voće bez kožice, konzervirano voće, slatkiše sa manjim procentom masnoće, voćne sladolede, krekere, a izbegavati prženu i masnu hranu, kao što su kobasice, pljeskavice, pohovana hrana, pice, prženu hranu, bombone, žvake.
  • uzeti lekove samo ako je to potrebno i uz konsultaciju sa doktorima i osobljem.

ZATVOR

Može se javiti kao posledica:

  • primanja sledećih citostatika Vinorelbine (Navelbine), vincristine (Oncovin i dr), i  temozolomide (Temodar)
  • neaktivnosti
  • mali unos tečnosti
  • mali unos dijetalnih vlakana
  • lekovi protiv mučnine
  • lekovi protiv bolova

GUBITAK KOSE

Najvidljiviji sporedni efekat hemioterapija je gubitak kose. Javlja se 21-vi dan od primanja prve hemioterapije. Kada se završe tretmani, kosa i druge dlake počinju da rastu.

Nova kosa može biti istog kvaliteta kao i pre, ili drugačijeg kvaliteta, boje…

Deca ne vole da se izdvajaju od okoline, i koriste kačkete, marame, perike… da ne budu upadljiva.

PROMENE NA KOŽI

Koža postaje suva i vrlo se peruta. Naročito se perutaju laktovi i pete.

Koristiti blage, hidrantne kupke za tuširanje. Nije loše probati kupke na bazi gline, koje već posle prve upotrebe vrate vlažnost koži. Možete koristiti kao masažno ulje nerafinisano ulje od semenki grožđa koje vraća elestičnost koži.